控制儿童肥胖禁止采用“饥饿 /半饥饿或变相饥饿疗法” ;儿童肥胖不“减肥”或“减重” ,而应以“控制增重速率在正常范围内”为治疗目的。这些都是中华医学会儿科学分会新近制定的“儿童期单纯肥胖症防治方案”提出的一些新观念。如果您从事儿童保健工作或家里有个正茁壮成长的孩子 ,熟悉了解这套新方案无疑是有益的。随着“小胖墩”的日益增多 ,儿童单纯肥胖症已成为 21世纪人类所面临的严重的健康社会问题之一。自 20世纪 80年代起 ,我国儿科工作者就对我国儿童发生肥胖的规律和相关危险因素开展了深入细致地调查研究 ,积累了丰富的临床经验和人群控制经验 ,并在此基础上制定了一套完整的、符合我国实际情况的儿童期单纯肥胖症防治方案。

　　关于中国儿童单纯肥胖症的危险因素 :单纯肥胖症是由遗传和环境因素共同作用而产生的。遗传因素 (由基因突变所致肥胖 )所起的作用很小 ,环境因素起着重要作用。环境因素中生活方式和个人行为模式是主要危险因素。该方案列举了中国儿童单纯肥胖症的六大危险因素 :①家长动机因素 :显富、错爱、过度保护 ,过度喂养 ;②西方饮食模式 :高脂快餐、软饮料 ,甜食 /冷饮 ,巧克力等 ;③传统饮食习惯中的陋习 :暴饮暴食 ,大吃大喝 ,逼迫式劝食 ,重肉 /油 ,轻菜 /果。贪大块 ,大量 ,嗜腻厚 ;④静坐生活方式 :活动空间小 ,懒 ,学习负担过重 ,过度保护 ;⑤体育运动少 :运动量小 ,运动方式少 ,运动设施少 ;⑥生活行为方式 :营养知识欠缺 ,食物选择不科学 ,喂养不当 ,进食习惯不良。显然 ,要避免上述六大危险因素并不是件很困难的事情。关键是从小就应养成良好的饮食及生活习惯。

　　关于行为矫正方案 :对儿童单纯肥胖症的治疗 ,方案提倡不使用“减肥”或“减重”这一概念 ,而是强调以“控制增重”作为指导思想 ,体重控制目标是促进生长发育 (特别是线性发育即长高 ) ,增重速度在正常生理范围内。治疗原则是:以运动处方为基础 ,以行为矫正为关键技术 ,饮食调整和健康教育贯串始终 ;以家庭为单位 ,以日常生活为控制场所 ;肥胖儿童、家长、教师及医务人员共同参与 ,医务人员监督下的治疗疗程至少不短于一年。这其中 ,矫正行为是关键。行为矫正首先得找出主要危险因素 ,再以此来确定行为矫正的“靶行为” ,设立“中介行为” ,制定行为矫正速度 ,记录行为日记等。制定行为矫正方案当然主要靠专业人员完成 ,但在具体实施过程中则必需有家长、教师和肥胖者本人的积极参与和配合。在行为矫正过程中 ,应禁忌任何形式的达标、竞赛等带奖惩性质的活动 ;如在行为矫正过程中出现反复、退步甚至中止训练 ,应给予充分理解并寻找原因 ,而不要讽刺、打击 ,更不能指责、谩骂 ;应注意保护个人隐私 ,不向家长或外界说孩子不愿意讲的事。

　　关于肥胖儿童的膳食调整 :饮食调整不仅指对摄入热量进行严格计算和控制 ,有选择地进食 ,还包括对进食行为、烹调方式进行调整。对于年龄很小 ( 5岁以下 )或刚刚发生的轻中度肥胖者可按不太严格的饮食调整方案进行治疗 ,如多食含纤维素或非精细加工的食物 ;少食或不食高热量、高脂及油炸食物 ;少食 (饮 )西式快餐、甜食、奶油制品及软饮料。食物切小块 ,减慢进食速度 ,小口进食 ;吃饭时间不要过长 ,吃饭时可用适当方式分散其对食物的注意力 ;教会孩子如何正确选择适宜食物和不同食物间如何替代。鼓励孩子独立选择食物并在生活中独立地作出决定。对于中重度肥胖者其进食量则应予以适当限制。具体热量的计算和食谱的制定应请教专业人士。
 

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