肥胖已造成开发国家主要健康问题,诸如不孕症(Nicholas et.al. 2003),增加Ⅱ型糖尿病(Maggio & Pi-Sunger 2003)。肥胖病因学来自多方面,包括基因、社会文化背景、个人、生理和代谢的因子(Linda 2002)等。
日本厚生劳动省曾于2006年春季发布 [内脏脂肪症候群(Metabolic Syndrome)取代生活习惯病] 的卫教用词变更,明确指出肥胖属内脏脂肪症候群的一种,把肥胖列为糖尿病发症的因子,以便于充分掌握当今社会下衍生的过重和肥胖人口急增及改善糖尿病、心脏病威胁国民健康、提升生活品质的施政方针。又于7月25日发表简易生命表,指出日本人平均寿命6年来状况首次负成长,男性78岁、女性85岁。造因与癌症、心脏病、脑中风等三大疾病死亡率高达55%以上和流行感冒蔓延的特殊要因。认为预防内脏脂肪症候群已是当前急务。
根据美国疾病控制与预防中心调查显示,有近三分之二美国成人肥胖,光花费肥胖的医疗开支每年愈1,500亿美元。肥胖通常与摄取过多碳水化合物和不良生活习惯有关,例如甜点、汽水等食物。据 [美国人健康基金会] 第三份肥胖报告,抨击政府未提供处理肥胖疫情的全球政策,缺乏策略性的全球政策,急就章的解决方法并不具成效,致使美国医疗费用有27%与肥胖有关,医疗体系面临最大的威胁。
华人男性如腰围达90cm、女性腰围为80cm,就要提高警觉了。全球进行的一项腹部肥胖评估研究显示腰围是预测内脏脂肪症候群的有力指标。(请参阅本刊No215,p.74)
肥胖的原因和对策
愿因1-生活习惯未能规律化
生活、运动所消耗的能量没有比摄取膳食的能量大,造成能量过剩,转变成脂肪囤积体内。
对策:
• 运动、有氧运动和行走等促进活动代谢,增加能量消耗。
• 减少膳食摄取,限制能量吸收,如表一。
美国医师会志(JAMA)于2005.15发表美国著名前4种减重方法如表一,一年持续下来配合维生素和运动并用,皆有减重成效。
美国Tufts New England 医疗中心研究者指出,每10人中有1人成功减重10%以上。减重成功者同时腰围有变小倾向,中途退缩终止者多为Atkins和Ornichus群,主要理由是吃不消、太辛苦。

• 籍由药物或机能性食物来增加能量消耗、促进脂肪分解、促进热产生等和减少能量摄取,抑制脂质、碳水化合物的吸收代谢、抑制食欲等。
原因2-增龄
随着增龄,减低了维持生命所必要的基础代谢能,消耗的能量跟着减少,未被消耗的剩余能量转变为体脂肪囤积体内。
对策
• 利用运动、肌肉训练等来维持、增加肌肉和代谢量。
• 摄取机能性食品、替代性药物、补充因增龄而改变体内质量的变化造成的不足量,维持基础代谢的正常化。
原因3-遗传基因
肥胖关联遗传基因有:
• b-3肾上腺素受容体(B-3AR)
• b-2肾上腺素受容体(B-3AR)
• 脱共轭蛋白质1(UCP1)
• 其它
对策:
依照遗传基因类型,实施运动和生活习惯的改善(未来性)
低碳水化合物的陷阱
美国近年来低碳水化合物食品的摄取流行,主要受到摄取碳水化合物量比脂肪、蛋白质量极度减少的一种减肥法- [Atikins Diet] 及最畅销的 [The South Beach Diet] 和 [Loss Weight The Smart Low-Carb Way] 等减肥书本的影响所致。
麻萨诸塞州工科大学女性健康企化部门专家指出低碳水化合物食品的极端摄取,易生忧郁症已获证实。老鼠连续3个月喂食低碳水化合物时,造成原先脑部产生幸福感和满足感之荷尔蒙血清素(Serotonin,5-Hydroxy tryptamine)的分泌减少的结果所致。人和老鼠一样,过度长期减少摄取碳水化合物时,减少了血清素的分泌,造成忧郁情绪,悲观气氛和暴躁脾气,即使服用忧郁症药物,鲜有成效可言。不过若再次大量饮食,还是会恢复正常化。
崇尚低碳水化合物者则认为 [低碳水化合物饮食] 有解消易疲倦和反复无常的反论,唯中途中止低碳水化合物饮食的比率高达40%的事实值得深思。牛津大学精神分析学教授指出 [有忧郁症者和失调症状倾向的患者不适宜进行低碳水化合物减重的饮食方法]。
白肾豆的骚动
美国某公司开发利用北美白肾豆之抽出物- [Phase 2] 的科学研究成果之一 α-淀粉酶抑制作用,在今年(2006)4月巡回亚洲地区韩国、日本、台湾和新加坡等国家的研讨会中发表,在日本经由电视节目 [Body] 中转播介绍白肾豆的减肥法,立即成为众所注目的焦点。报道指出新一代的Phase 2白肾豆抽出物使用2个月,预期有减少2kg体重的成果。唯有些民众自行将白肾豆磨碎撒在米饭上使用的结果,造成纷纷投诉电视播报单位,其负面的作用有下痢和呕吐等食物中毒症状及体调不顺等案件,自5月6日至6月18日共有1149件,其中住院者122件以上。
造成食物中毒原因经日本厚生劳动省验证指出 [生白肾豆] 中有一种蛋白质成分-植物性红血球凝集素(Plant Lectin),若使用生豆或未充分加热煮熟的白肾豆的状况下会造成食物中毒现象,而电视台介绍的调理法可能残存者与生豆具有同等量毒性所致。通常食用时需加热煮熟至豆子柔软的程度,毒性问题自然消失不见。
本事件发生后,日本代理商公司立即发布美国该公司所拥有独家专利特殊处理制造的[Phase 2白肾豆抽出物],到目前为止,在世界行销数十亿次的份量中,完全没有任何像这次一样有产生这种副作用的报道。安全性没有问题下,[Phase 2白肾豆抽出物] 马上崭露头角,市场消费群急速不断增长。日本浅野生活习惯病预防研究所浅野次义所长指出[Phase 2 白肾豆抽出物] 减重效果明显,对于控制饮食配合运动的民众,若有体重无法减少的困扰者,可追加食用 [Phase 2白肾豆抽出物] ,无须刻意控制淀粉类制品下,2个月可期待着1-2kg的减重成效。
内脏脂肪症候群市调
保健食品已成为食品、饮料工业的主流,诉求机能、自然、有机和较低垃圾的食品、饮料在美国2004年有1020亿美元市场规模,2005年占整个食品销售的20%,此据Nutrition Business Journal 报道。
NBJ指出2005年美国减重市场商品有620亿美元,见表二。美国减重市场和消费者乐意购买预防疾病的保健调查状况,预防肥胖名列前茅高达76%,而速求减重机能来自一般减重食品及较低垃圾食品,占整个减重食品产业的91%。
日本减重市场以末端食品计2006年有1071亿日圆规模(富士经济调查)。
诉求造因于二大支柱:

• 年轻女性大多期望瘦身的愿望。
• 中高年龄层预防内脏脂肪症候群(生活习惯病)的念头,减少体重、体脂肪的必要性。特别是中高年龄层类者的内脏脂肪蓄积者,可以寻求科学证据效果的减重食品。
厚生劳动省2006年5月发表平成16年(2004)国民健康营养调查,40岁以上男性2人有1人,女性每5人 有1人拥有内脏脂肪症候群潜在危险性。唯现代社会能将运动和饮食生活达到理想均衡的人少之又少,因此这些人不得不依赖有科学证据成效的各种健康食品素材制成的减重补助食品和一般低垃圾食品、饮料来调整体质。
根据台湾食品工业发展研究所2004年通信调查整理63家厂商对国内保健食品市场未来3年趋势,减肥相关保健食品和改善糖尿病、血糖值食品年成长率平均分别为9.8%和6.5%市场规模(见表三)

表三 保健食品未来3年产品趋势(功能速求)
根据三军总医院社区医学部主治医师祝年礼教授的研究指出台湾10万学童笼罩 [代谢症候群] 危机,代谢症候群是一种代谢异常聚集的情形,相关症状包括腹部脂肪蓄积、胰岛素抗性或葡萄糖耐受不良、动脉粥状硬化、血脂异常、血压增高等,它会增加心血管疾病及第二型糖尿病等慢性疾病危险性及死亡率,是疾病的前导指标。孩童腰围超过正常标准,代谢症候群上身几率高达7倍,腰围多1公分,危险提高5%到14%。9成父母认知不清,超过4成不在意孩子腰围问题,多误认是年纪愈大愈容易发生的错误观念。
大陆全国调查结果,成人超体重率20%以上,减肥食品潜在需要显示日增。特别是瘦身、减肥领域有200种类以上制品之市场占有率50%。其它如疲倦、免疫力、美容、排毒、内脏脂肪症候群、睡眠等对应制品的人气愈来愈高。[责任编辑:bjhdp]