论文
试 述 影 响 减 肥 后 反 弹 的 关 键 因 素
中国保健科技学会自然仿生治疗研究会会长 张东志
前言
肥胖作为百病之源，已成为21世纪威胁人类健康与长寿的共同敌人，减肥健美自然成了现代生活中最热门的话题，越来越多渴望健康的人们加入了减肥了健美的行列，不惜重金以求拥有健康，许多人下了很大的决心，花了很多精力来减肥，但绝大多数减肥者都只能在短期内有效，一旦停止治疗便恢复原有体重，减肥者谈起减肥都有“难于上青天”之感，减肥后的反弹现象使很多人丧失了减肥的信心和勇气。
战胜肥胖是一门科学，控制反弹更需科学的指导，本文通过对影响减肥反弹因素的归纳与总结，力求让人们对减肥后的反弹现象有一个科学的认识，并指导减肥者有效地控制减肥后的反弹。
一、 水份平衡因素
众所周知，人体中的水份占人体总量的60%以上，水份失衡会导致人体体重的急剧下降或上升，减肥的目的是减少体内多余的脂肪，而不是减少体内水份的正常含量，换而言之，减肥的真正意义在于减脂而不仅是减重。
许多减肥者在减肥后不久便很快出现反弹现象，就是因为在减肥期间体重虽有明显的下降，但减掉的只是水份而不是脂肪，治疗期限一过，随着减肥者体内水份平衡的恢复，人体内水份含量得到正常的补充，体重亦随之增加，根本达不到减肥的预期效果。我们把通过减少肥胖者体内的正常水份含量为主而减轻其体重的减肥方法称为“脱水减肥”或称“假瘦减肥”，目前市场上“假瘦减肥”的方法大致有三类：
1、 限制饮水类减肥：许多减肥方法在减肥期间对水的摄入量都有限制性的规定，为了追求减轻体重的速度，甚至在最初几天禁止限水，减少了水的摄入量体重自然会有明显的下降，其非但不能减肥而且对身体的健康极为不利。
水在体内有着非常重要的生理作用，如体内的消化吸收、物质代谢、血液循环、体温调节及排泄等过程都离不开水，经常饮水不足，可使机体处于一种慢性缺水状态，正常的生理机能就会发生障碍。体内缺水占体重的5%时，就可以发生心率加快、心博量减少、体温升高和肌肉力量下降的不良反应。
2、 药物脱水类减肥：常见的有腹泻剂或利尿剂，靠肠腹泻和增加排尿来减少体内的水份达到轻身的目的。如大黄番泻叶、芦荟等蒽醌类轻泻中药在减少体内水份的同时，可以加速食物在肠道通过的速度，以减少吸收控制体重，此类产品常引起人体机制障碍，使肠胃功能紊乱，加重肾脏负担。
3、 热耗失水类减肥：通过太空仓、电热毯、桑拿浴、光波浴等方法可以促进血液循环加快呼吸的频率，使脂肪的消耗增加，但其体重的变化主要还是通过高温蒸气的作用，加速了体表水份的蒸发而至的此类方法适宜于伴有轻度水肿的单纯性肥胖者，对其它肥胖者疗效难以维持长久。
二、 内分泌平衡因素
内分泌失衡，导致人体的脂代谢异常，使基础代谢率降低，造成脂肪贮存增多而过度堆积，是形成肥胖尤其是内脏型肥胖的原因之一，利用某些药物来防碍脂代谢可减少脂肪组织的形成，这样的药物有两类，一类是促进脂肪分解，增加热耗的激素类减肥药（主要包括甲状腺激素、同化激素类生长激素）另一类是阻止脂肪合成及沉积的药物如：羟基柠檬酸盐、脱氧异雄酮等。但是一旦停药，体重回升很快，甚至超过原有的体重，服药的时间越长，对体重的影响越大，以甲状腺激素为例，在肥胖者服用后机体自身甲状腺激素的分泌受抑制而减少，停药后会出现过性甲状腺功能减退，如长期服用甲状腺素，停药以后其甲状腺的功能也难以恢复到服用前的水平，加重了内分泌的失衡。因此在减肥期间只有靠激发人体的自然能量（而不是单纯依靠药物）来实现和维护内分泌的平衡，才能拒绝因此而产生的反弹。
三、 食欲中枢的平衡因素
肥胖者大多数都很能吃（少数病理性肥胖者除外），也就是说其食欲较一般人旺盛，人的摄食行为是由下丘脑腹内侧的饱中枢与下丘脑外侧区的摄食中枢调节，调整人体食欲中枢神经的正常需求，维护其正常的功能，对体重的平衡很重要，许多减肥者在减肥期间不是通过自然疗法来调整，而是服用食欲抑制剂通过影响饱中枢与摄食中枢通路中的递质在下丘脑的合成，释放与摄取来调节食欲，改变摄食行为，从而影响体重，但并未从根本上改变肥胖者原来对食物的需求，减肥结束后会逐渐恢复（值得强调的是食欲抑制剂的过量服用，可导致厌食症而严重危害健康）
四、 食欲感官（即胃囊）的调整
很多人减肥后反弹是因为减肥前后的饮食摄入量基本没有改变，而原有的饮食量又往往处于非正常状态。
人的胃由纵横交错的平滑肌所组成，正常人的胃壁都有皱褶，天常日久随着饮食量的非正常摄入，肥胖者胃壁的皱褶逐渐变浅，胃囊被撑得越来越大，胃门（即人们通常称的胃口）也越来越大，在正常饮食量的前提下，其饱感越来越差，空腹感越来越强，导致食量日长越吃越能吃。
要想使减肥后的体重不再反弹，就必须使其每日在正常的摄食情况下不再有饥饿感，从而不再重新有大量剩余热量转化为脂肪去支持反弹。
要做到这一点就必须使肥胖者的胃囊和胃口重新变小，国外目前普遍采用的是利用胃成型术或胃填充术（气囊填充）来缩小胃间隔，减少胃容量，来达到长久瘦身的目的，其缺点是具有一定的风险性，其常见的术后并发症主要包括：深静脉血栓、肺栓塞、隔下脓肿、伤口感染等，死亡率为1%，在我国，开心瘦自然仿生减肥法通过实践证明已经较好地解决了这一难题。
五、 行为习惯的改善
不良的行为习惯是导致肥胖的重要原因，因此减肥之后要想不反弹，就必须对原有的不良行为、习惯进行纠正，否则任何方法都无法保证使减肥后不反弹，这一点对由于行为习惯而导致肥胖的人来就尤为重要。
（一） 饮食习惯（一是控制总量，二是解决饮食偏好均衡膳食营养，三是选择科学的进餐方式）
1、 控制热能总量：目的是使摄入量与消耗量平衡
热能总需要量＝基础代谢所需能量＋日常活动所需能量＋消化吸收食物所需能量
基础代谢所需能量的计算：男性＝体重（KG）＊11（KCAL）千卡
女性＝体重（KG）＊10（KCAL）千卡
日常活动所需能量＝基础代谢所需能量＊活动因素值（0.2－0.5）
消化吸收食物所需能量＝基础代谢所需能量＋日常＊10%
总需求能量的快速计算方法为：
（正常体重状态下）＝标准体重（KG）＊142KJ（OR 34KCAL）
2、 均衡膳食解决饮食偏好
① 限制高脂肪食品的摄入，尤其是动物性脂肪
② 限制糖类食品的摄入：甜品、饮料
③ 保证饮食有足够而平衡的维生素和矿物质的共给
④ 限制食盐和嘌呤（如动物内脏）
⑤ 限制饮酒
3、 选择科学的进餐方式
① 一日三餐，避免暴饮暴食
② 按时进食，避免夜间进食
③ 按比例进食，早、中、晚各餐的进食量比例为4：4：2
（二）运动习惯：养成少静多动，科学运动的习惯
1、 提倡饭后运动
2、 提倡有规律的运动
3、 提倡动力型有氧运动
4、 大肌肉群参与的整体运动
5、 提倡主动运动与被动运动相结合
（三）建立良好的睡眠习惯
没有良好的睡眠，即使保持正常的饮食量和营养，也可能使身材臃肿。
日本最近的研究成果显示，身体发胖的主要原因是体内生长激素分泌不足。生长激素是人体分泌的一种天然激素，主要作用是促进骨骼和肌肉的生长，同时也加速体内脂肪的燃烧。但是生长激素是在午夜人进入梦乡以后（一般在22－24点，即深层次睡眠时）分泌量最旺，其次是在早晨5－6点的时候有一个分泌高峰期，因此，睡眠时间和质量即睡眠习惯直接影响生长激素的分泌，从而影响脂肪的分解。另据美国科学家研究，睡眠不足，体内胰岛素不能正常地使葡萄糖进行代谢，脂肪转化慢，体重会有不同程度的增加。因此改善睡眠效率和保证睡眠时间将有利于防止减肥后的反弹。（加：生长激素的分泌会随着年龄的增长而下降，30岁以后下降很快。所以越接近中年，体态越臃肿。即使是保持20岁时的饮食习惯，体重仍难保持不变）
综上所述，本文结论如下：
1、 减肥后的反弹现象是绝对的，而不反弹是相对的，因为肥胖者在利用任何一种减肥方法减肥后，实际上其体重（或体内的脂肪含量）都不可能使体重永远保持一个恒定值不变，相对不反弹的意义为：①控制反弹的速度：使减肥后，1年至3年内的体重保持在疗程结束时体重的相对允许增长值范围内。②控制反弹的结果：使减肥后的体重长期或永久地保持在疗程结束时体重的相对平衡值范围内，即通过自我调整，可随心所欲地将一旦出现反弹后的脂肪，重新迅速地消灭掉。
2、 只有能够控制反弹的减肥方法，没有不反弹的减肥产品，任何对减肥后的反弹现象做绝对上承诺的减肥产品都是没有科学依据的，它容易误导消费者，使消费者忽视或偏废自身的主动作用，而导致减肥的最终失败；
3、 有效地减肥在于减肥产品或技术的正确选择，控制反弹则在于对自已不良行为习惯的认识和改善，并能够一生坚持合理饮食，科学的运动是控制减肥后反弹的最佳“良药”
本文建议：
尽快制定减肥反弹标准的行业评价体系
[责任编辑:张东志教授]
