单纯性肥胖症产生机理及防治前景得理论探讨
   中国中医研究院中药研究所 岳风先

    人类物质和精神文明的发展，伴随却产生了对人体健康有突出影响的肥胖症，定有其内在原因的必然性。明确必然性，防治的可能性则易呈现在人民面前。本文试从理论方面作一探讨。
    一、肥胖症产生的机理及其必然性    现代对肥胖症产生的原因认识，是“摄入能量多、消耗能量少”，从而将多余能量以脂肪形式储存在体内，形成肥胖。总体如此认识，是相宜的，但却有待深化，尤其人体自身情况的认识，更有待深化。
    人类存在和繁衍至今，外界饮食供给是突出条件。尤其需要从外界摄入相应品种和数量的饮食。然而人类在漫长岁月生存中，遇到或说经受得是非均衡饮食供给，包括品种和数量得的非均衡。为此，机体逐渐形成两大机制：转化和储存机制。品种的非均衡，山转化机制而满足机体所需，如三循环的建立，使糖、脂肪、氨基酸互相转化等。数量的非均衡，山储存机制而满足机体所需，其中需要最多的是能量，而储存能量最有效物质是脂肪，这就是肥胖，当能量供应不足时，转化再供机体所需。
    人类物质文明发展的突出方面，属为人类提供充分的饮食，包括品种和数量；再者，科学技术进步，每前进一步，都使人类体力活动减少。如上状况的出现，可以在较短时间内解泱，而机体漫长岁月所形成的转化和储存机能的改变，却不是在短时间内能解决的。故饮食的充分供给人体，势必出现肥胖：体力活动的减少，势必又加重肥胖。如此则为肥胖产生的机理和其必然性。
    二、西医药学对肥胖症的认识和对策    西医药学对肥胖症的认识，整体为“摄入多、消耗少”，故对策基本依此而采取。大体有： 

   减少摄入法：

1）饥饿疗法…少食。

2）填充疗法，即用非营养物质食入而解决饥饿感。

3）加速胃肠蠕动，使食物来不及被胃肠消化吸收。

4）中枢阻断食欲，即食欲抑制剂的使用等。

    增加消耗法：

1）中枢兴奋剂使用，使人增加活动时间和强度。

2）机械按摩，增加局部消耗。

3）加大体力活动量，改变生活习惯等。

    平衡饮食法：这是基于对肥胖原因的一种认识，认为脂肪食入过多，故减少脂肪摄入，给予多种维生素及以蛋白质为主的食物。
    其它方法：手术去除脂肪法：阻断脂肪酸形成；加速脂肪分解等，有的方法危险性大，有的方法尚处研究阶段等。
    如上多种方法，尽管在总体上讲，各自取得一定效果，甚至有人取得满意效果，但从根本上讲，均未深入触及人体的基本机能…转化与储存机能，故如上方法，一但停用，极易出现反弹，即再度出现肥胖。这就是口前市场多种减肥方法，尤减肥食品，短期有效，停用而又反弹的突出原因所在。
    三、中医药学对肥胖症的认识及对策
    中医药学在其丰富和发展的漫长岁月中，面对的人群，基本是饮食不均衡的人群，包括品种和数量的不均衡，故较少有单纯性肥胖者以研究和治疗。尽管皇室等达官贵人有单纯性肥胖的对能，即摄入多、消耗少者，但毕竟仅为少数，所以，中医药学遇到更多的患者是“摄入少、消耗多”者，即虚症者为主，如此形成中医药学治疗虚症的优势。即使遇到的肥胖者，多属真上的病态，非为单纯性肥胖。
    中医药学对肥胖者的治疗，当然是辨证论治，即根据四诊所获人体资料而确定证型。而四诊所获资料，突出包括肥胖者的表现：气虚、痰湿、淤阻等，所以更多从健脾利湿、补气、祛痰、化淤等治疗。然而这些，基本属于后大之本的肿，而光大之本的肾触及较少，故难取得十分满意的功效。
    近代，尤近些年，单纯性肥胖者国内大增而呈现在中医药学面前。为增进此类人的健康，中医药学工作者亦对其进行研究和治疗。但从更多治疗报告和减肥产品研制情况看，仍为针对肿虚为本，辅以补气。人体有如下辨证分别：寒湿气阻、肝郁气滞、脾虚痰湿、脾肾两虚；还有人又列出胃热亢盛、痰湿困脾型等。只有少数学者强调肾虚与肥胖的关系，如翁维良教授言：“肥胖症的发生与中年后肾气渐衰、脾肾阳虚、脾虚湿滞、水淡化痰密切相关。”然而在“治疗上当以健脾理湿化痰为辨证之……青年多见胃实热证……当以清胃热、通腑气……”。顾选文等认为肥胖乃“脾失健运、水湿储留、肾阳不足。治以健脾利湿、润畅通便、温补肾阳为主。’但在治疗上仍强调的是脾，并且多认为是虚。
      四、中医药学理论将是肥胖症治疗前景的理论基础
    西医药学在肥胖症治疗中，正如其理论基础，乃从微观考虑，即针对肥胖的现象，而从机体根本上、全局上则不够。而微观认识，却有待深化，才能取得较好结果。

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