有关单纯性肥胖治疗的几点体会及建议（摘要）
上海医科大学华山医院内分泌科 沈稚舟

---

    单纯性肥胖近年来已成为一个常见的临床综合症，其人群中患病率约为10%,其重要性是多方面的，在医学、美学和心理上有多重意义，在医学上与多种疾病有密切关系，因此对其防治己成为一个重大的医学课题。目前，有关其治疗方法多样，但其治疗原则应予规范，以下结合临床谈谈自己的体会。
    1、饮食控制是其基本的和基础的治疗方法：
    ＊低热量、低脂、低盐、适量优质蛋白
    ＊其它营养成份应予保证
    ＊减肥力度视年龄、体质、耐受度、目标而异
    ＊一般讲，减肥不宜操之过急，是一项终生性工程存在问题：
    ＊缺乏操作性强和实用的指导性减肥食谱
    ＊国内尚未有市售袋装减肥食品（标有营养成份及含量）
    ＊缺乏有关医学指导
    2、运动治疗：目的是减少体脂及增加肌肉量，增进心肺功能，提高心理满足
    ＊运动以低强度、长时间，消耗脂肪为主    革增进和维持肌肉量
    ＊应与饮食疗法并用，可提高减肥疗效
    ＊增加负重性运动
　　 存在问题：
    ＊运动方式不科学
    ＊运动时间不足
    ＊未与饮食疗法结合
    ＊运动条件、场地不足
    ＊指导不足
    3、药物治疗：目前药物种类有：
食欲抑制剂
    苯丙胺类：芬氟拉明，右旋芬氟拉明，安非拉酮，芬特明 西布曲明
    消化吸收阻滞剂：糖类；二甲双胍，培欣，拜糖平
                    脂肪类：赛尼可
    代谢促进剂
    胰岛素分泌抑制剂
    脂肪合成抑制剂
    脂肪细胞增殖抑制剂
    有关芬氟拉明的争议：主要是心脏瓣膜退行性变化
    分析这些病例：长期用药，量大，多合并应用安非拉酮
    不易断然否定：进一步观察，单用，不超过3～6月。
    4、行为疗法，集团疗法
    5、辅助性治疗措施．如各种保健品和器械，多未经确切科学的临床评估。
    建议：成立相应的评估程序、组织 
   　　　组织临床基地 
　　　　成立相应的协作组   
　　　　相应管理组织
    减肥疗效评估的科学化：
    ＠减肥应是体脂减少，肌肉量增加，心肺功能改善，
脂代谢改善，评估长期的重要性。
    ＠而非脱水、削弱体质
    ＠保健品和药物分开的必要性
    ＠中西药物混合制剂的问题
    ＠单复方问题
    ＠广告的管理

[责任编辑:沈稚舟]