江西中医学院  喻治达 喻文球 郑洁

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【摘要】目的：研究做腹式呼吸导引非药物消除肥胖症的功法。方法：设立腹式呼吸导引减肥受试组及运动减肥对照级，进行减肥对照研究其减肥效果。结果：腹式呼吸导引减肥比运动减肥更具有明显效果。结论：腹式呼吸导引减肥是一种易于推广的有效的非药物减肥方法。

【关键词】腹式呼吸   减肥   探讨  疗效研究

 

于2002年9月至2004年9月，我们进行了省教育厅课题：腹式呼吸导引减肥研究科研工作，现报告如下：

1、  肥胖症理论研讨

中医学有“肥人多气虚”，“肥人多痰湿”等论述，揭示人体阳气虚弱，气化失职，脏腑功能失调，运化疏泄乏力，气机郁滞，升降失司，血行失畅，脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。

肥胖的人多喜食甜食及富含碳水化合物的食物，一般不喜爱运动，另外与内分泌、遗传、新陈代谢、环境、经济、精神因素也有一定关系。我国学者将肥胖症分为单纯性肥胖、下丘脑性肥胖、内分泌调节障碍性肥胖、药源性肥胖、先天异常及其他原因所致肥胖五大类。日本石川等人提出临床表现分类法、动力型肥胖和静止型肥胖、代谢性肥胖和调节性肥胖、原发性肥胖和继发性肥胖。PENNINGTON提出了肥胖症患者存在脂质代谢异常的学说。肥胖病人的粮代谢的过程中氧化功能低下，同时导致脂肪的氧化受到抑制，减少了脂肪的动用引起脂肪的芒种。脂肪蓄积过多到在一定程度后，脂肪组织的脂肪运动用率降低。脂肪的利用受到抑制后，血中脂肪酸常增高。虽然控制一定的摄食量，但由于煻物质氧化能力降低，脂肪利用低下，因而会出现脂肪组织的代谢性肥大。

肥胖症的治疗主要有饮食疗法（包括低热量饮食疗法、减食疗法、全饥饿疗法）、运动疗法、药物治疗（能量消耗增强剂、食欲抑制剂、阻止消化吸收的药物、影响脂质代谢的药物）、手术疗法、针灸减肥、催眠减肥、热浴减肥、磁疗减肥、气功减肥等。

       中医药辨证施治肥胖症包括健脾化湿法、健脾利水法、通腑导滞法、消食化积法、疏肝利胆法、益肾温阳法等。亦有应用单味药枸杞子、大黄等泡茶减肥等报告。

2、  运动减肥研究

一般都认为，通过运动增加热量消耗，促进体内脂肪燃烧，消化体内积存的脂肪以得到能量。体育运动能促使脂肪分解，节约氨基酸，促进肌肉蛋白合成。体育煅烧可以引起脂肪移动，而使自由脂肪酸增加，血清胰岛素及甘油三脂类降低而达到减肥。

NIEMAN等观察91例肥胖中年女性，运动训练45分钟步行/次，5次/周，加中度能量摄入限制。其结果表明中等强度运动对减肥并没有明显的直接作用，但对改善节食者的心肺能有帮助。ASBUTOSH等也提出运动需要与饮食结合，才能发挥最佳减肥作用。

赖小俭等通过对湿蒸桑拿组、大众健美操组两组肥胖症受试者研究，结果表明高温环境下非运动状态时（桑拿）可蒸发散热，所造成的体重下降与体脂的相关性较低，即此时减体重并不一定减体脂。持续运动时（60分钟大众健美操）可蒸发散热，所造成的体重下降与体脂的相关性较高。竞技体育可采用非运动状态的可蒸发散热来作用急性控制体重的应急手段，而在群众体育中，这并非减肥的有效方法。

3、  腹式呼吸导引减肥功法研究

3.1预备式：习练者先解尽大小便。宽衣解带，随地而站，站一字脚（也可以仰卧平板床上）。两眼轻闭，舌抵上颚，全身放松，排除杂念。心平气和。两手叠掌轻轻置于腹部。

3.2习练方法：鼻孔深、长、细、匀吸气进来，吸满，随之肚腹微微鼓起，闭气数秒种（不吸不呼）；而后鼻孔轻、深呼气，呼气要深、长、呼尽，同时肚腹下陷。这是顺应自然的顺式呼吸法。开始时每次练20分钟，腹部大约起伏120-150次，随着功力的进步，可以加强意念，加大肺活量，逐渐用力，吸气时使肚腹尽量鼓起，呼气时肚腹尽量内收，时间可增加到每次30分种。一星期后，顺式呼吸练熟了，肚腹能随意起伏活动，就可以进行逆式腹式呼吸法。逆式吸呼法与顺式呼吸法相反，吸进气时，肚腹要内收（腹部内陷），闭气数秒钟，而后呼气时肚腹要外鼓。方法、时间与顺式呼吸一样。两种方法熟练后，可以顺式、逆式一起练习。呼吸功法练完后就收功。

3.3收工：双手叠掌置肚腹

3.4注意事项：习练者在练习前应排尽二便，坚持每日早上5：30-6：30；下午17：00-18：00，进行习练，每日两次，每次约1小时。并坚持习练1个月，则能获效。

4、  肥胖症诊断及标准

按照Melester分类法，肥胖分单纯性肥胖症及继发性（有合并症）肥胖症。

单纯性肥胖分有食饵性及体质性二类。热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多，一般认为体重超过标准体重20%为肥胖。体质性肥胖往往与青春期前，尤其在婴幼儿期营养过度导致体重过度超重有关。此外由于运动较少，使摄入的能量超过的能量超过了消耗所需的能量，导致能量供给与消耗的失衡也常发生单纯性肥胖。

继发性（有合并症）肥胖症，是由于体内某种疾病引起的一种肥胖。通常分为垂体性、性腺性、肾上腺皮质性、甲状腺性等几类。又可称之为水潴留性肥胖、皮质醇增多症性肥胖、甲状腺功能降低性肥胖、多囊卵巢性肥胖、胰岛素瘤性肥胖、药物性肥胖等。

本课题训练实验研究选择单纯性肥胖症作为研究对象。

5、  实验研究方法

选择志愿减肥者，采用随机分组对照研究。随机分为腹式呼吸导引减肥受试组及运动减肥对照组。

5.1受试者，受试组30人，对照组15人，选择单纯性肥胖者，年龄在18-55岁之间，注意两级受试者在体重、症状、年龄等方面的可比性。两组人员均无训练史，并排除心、脑、肝、肾等器官质性疾病患者及肿瘤患者。

5.2两组均正常饮食，不服任何药物。每日早上5：30-6：30，下午17：00-18：00进行训练，受试组采用腹式呼吸导引法，运动组以平地踏跳为主，辅以绕环、屈伸、振臂等动作，节奏为120-160拍/分。两组受试前均排尽二便后测体重。训练时间均为1个月，每训练15日后重复测体重，以判断肥胖程度及训练效果。

6、  实验研究结果及分析

共选择减肥志愿者45人，其中30人受试组，15人为对照组。受试组30人中男女各15人，分别分为18-28岁、29-39岁、40-50岁三个年龄段，每个年龄段分别名五人。运动对照组15人，其中男性8人，女生7人，并参考受试组，注意选择其不同的年龄段。

受试男子组轻度肥胖9人，中度肥胖6人，轻度肥胖9人减肥体重多为3-4公斤，平均减肥为3.44公斤；中度肥胖6人减轻体重多为6-7公斤，平均减肥为6.5公斤。

受试女子组轻度肥胖9人，中度肥胖6人，轻度肥胖者减肥轻体重多为2.5-4公斤，平均减肥为2.93公斤；中度肥胖者减轻体重多为4.5-6公斤，平均减肥为5.5公斤。

运动对照组大多都有一定的体重减轻，其中6例无体重减轻，占40%；9例体重减肥轻在0.5-1.5公斤之间，占60%；体重减轻0.5公斤4例，减1公斤2例，减1.5公斤3例。

实验说明，腹式呼吸导引减肥与运动减肥具有显著差异；无论男女受试组中度肥胖比轻度肥胖减肥更为明显；在受试组中男子组比女子组减肥效果更好些，这可能与掌握腹式导引减肥功法和具体操作有一定关系。

 

附表1：受试组与运动对照组减肥状况比较

受试组30人共减肥：128.5kg

运动对照组15人共减肥：8.5kg

t=9.25  v=43  p<0.001

 

附表2：受试组中男子组与女子组减肥状况比较

男子组15人共减肥：69kg

女子组15人共减肥：59.5kg

t=6.43  v=28  p<0.001

 

附表3：受试组中度肥胖与轻度肥胖减肥状况比较

中度肥胖者共减肥：71kg

轻度肥胖者共减肥：57.5kg

t=14.53  v=28  p<0.001

 

附表4：男子受试组中度肥胖与轻度肥胖减肥状况比较

中度肥胖者共减肥：38kg

轻度肥胖者共减肥：31kg

t=45    v=13   p<0.001

 

附表5：女子受试组中度肥胖与轻度肥胖减肥状况比较

中度肥胖者共减肥：33kg

轻度肥胖者共减肥：26.5kg

t=7.98    v=13   p<0.001

 

7.1真气在上、中、下三个丹田中运行的体念。顺式呼吸时，吸气随着肚腹的膨大，真气从喉头或天目穴（上丹田）进入中丹田（膻中），呼气时随着腹部的缩小，真气下纳于下丹田（气海）。逆式呼吸时，吸气时，随着腹部的缩小，将真气从喉头或天目穴下纳于中丹田，呼气时随着腹部的膨大，将真气从中丹田压入下丹田，使真气充满三个丹田。从而促使受试者的新陈代谢。

7.2导引呼吸排泄湿浊痰气。顺式呼吸，吸气时随着腹部的膨起，是将脏腑中的浊气压入大肠、膀胱；呼气时随着腹部的缩小，又将脏腑的浊气呼出体外。逆式呼吸，吸气时，由于腹部的紧缩力将脏腑及腠理的湿浊痰气从皮肤向体外

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