一、运动锻炼对血脂的影响
流行病学研究发现,从事体育运动或重体力劳动者的血清TC、TG水平,较同龄从事一般劳动或脑力劳动者低,而血清HDL-C水平高,如对长跑运动员的调查,发现其血清HDL-C水平比普通人高。又如圣保罗的城市居民通过改变生活方式(接受饮食及规定的锻炼方案治疗)。前后两年对比研究,发现接受治疗后不论男性或女性,平均人群血清TC水平均比接受治疗前降低,高胆固醇血症的患病率也明显减少。锻炼使血清HDL-C水平升高,被认为与骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂肪酶被激活,从而使 VLDL 与HDL相互平稳转移有关,健身锻炼也常伴有血清TG和游离脂肪酸水平降低,可能与体内TG合成或分解代谢直接而缓慢发生良性改变有关。研究还发现,运动锻炼组最大氧耗量明显增加,与血清HDL-C水平呈轻度相关,而与血清TC、LDL-C负相关,说明运动过程中TC分解增加。甚至可出现一过性血清TC水平升高, 但通过运动可将肝脏转移到骨骼肌中的脂质氧化,最终血清TC水平降低。运动锻炼还可增加葡萄糖耐量,保持稳态的健康体重。因此,锻炼者血清TG水平下降不完全归因于体重减少所致。 如有报道,将100例40-50岁男性分为两组,对其中一组进行有计划的、按个人意愿的健身训练(散步、慢跑、滑冰等)时间为2和4个月。另一组不实行训练计划,为对照组。结果两组体重无差异。但开始训练两个月后,训练组平均血清TG水平开始下降,四个月后较对照组有明显差异,不论训练前血清TG水平≤1.7mmol/L或>1.7mmol/L,Gardon等对12个中心7106例35-59岁的Ⅱ型高脂血症患者运动程度与血脂水平的相关分析显示,运动量最大组血清HDL-C水平最高(1.2mmol/L),血清TG水平最低(1.72mmol/L),而运动最小组则分别为1.14mmol/L和2.11mmol/L。国内有人于1980-1989年间对重庆市95例离退休人员作了5年的血脂纵向配对性比较。其中运动组46 例是参加有组织的健身活动(跑步、打门球、跳迪斯科等力所能及的训练)每天运动1小时以上,连续5年。少活动组49例(很少或偶尔参加短时间的体育锻炼)。5年后运动组血清HDL-C水平平均升高8.7%(p<0.05),血清TC和TG水平降低非常显著(p均<0.01),少活动组血清HDC-C平均升高7.5%(p>0.05),TC、TG水平无明显改变。综上所述可见,长期、规则的健身运动,对血脂有明显的调节作用。
二、 制定健身运动方案的原则
(一)、运动强度 运动应达到个体最大心率的79-85%,运动以有节奏、等张性及重复性活动为宜,如步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等。
(二)、运动持续时间,达上述心率要求后可维持20-30分钟。运动开始前应作5-10分钟的预备动作,使脉率缓慢地升至适应范围,运动终止前也应有5-10分钟的减速期,使血液从四肢逐渐返回心脏,避免出现心脏缺血或植物神经不平衡等症状。
(三)、运动时监测心率或脉率 运动训练前应首先测定个体能够达到的最大心率,以便指导受训者,注意锻炼中保持心率在此水平以下,即可耐受的最大限度以下。 运动终止,要即刻(几秒钟内)计心率或脉率数,以便较准确地反映运动时实际达到的心率。
(四)、CHD患者的锻炼方案应在医生指导下确定。
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